脊髓空洞症的治疗需根据病情等综合判断，一般手术治疗是重要手段，如对于有明显脊髓受压等情况的患者，约60% - 70%的患者通过手术能改善症状。
手术治疗方式
枕骨大孔减压术： 适用于因枕骨大孔区畸形等导致脊髓空洞的患者，通过扩大枕骨大孔及上颈椎椎管，解除对脊髓的压迫，改善脑脊液循环。一般手术时间约2 - 3小时左右，但具体时间因患者病情复杂程度有差异。脊髓空洞分流术： 包括空洞 - 蛛网膜下腔分流、空洞 - 腹腔分流等。以空洞 - 腹腔分流为例，是将空洞内的液体引流到腹腔，被腹腔吸收，从而减轻脊髓空洞对脊髓的压迫。该手术术后需注意观察腹腔引流情况等。
非手术治疗情况
药物辅助治疗： 可使用神经营养药物，如维生素B1、维生素B12等，起到营养神经的作用，但药物治疗一般是辅助手段，单独靠药物很难根治脊髓空洞症。例如维生素B1一般每日推荐剂量有一定范围，但主要是辅助神经代谢等。康复治疗： 对于有肢体功能障碍等情况的患者，康复治疗很重要。包括运动康复，如进行简单的肢体屈伸等被动或主动运动训练，有助于维持肢体的肌肉力量和关节活动度。康复训练需要长期坚持，一般建议每周进行数次康复训练。
特殊人群注意事项
儿童患者： 儿童患脊髓空洞症时，手术需更加谨慎。因为儿童处于生长发育阶段，手术要充分考虑对其脊柱生长等方面的影响。在非手术治疗时，康复训练要根据儿童的年龄和身体耐受程度调整，避免过度训练造成损伤。老年患者： 老年患者身体机能下降，手术风险相对较高。在选择手术方式时要综合评估其心肺功能等全身状况。非手术治疗中，药物使用要考虑老年患者可能存在的肝肾功能减退等情况，调整药物剂量或种类需更加谨慎。