月经周期短于21天属于月经频发，可能由激素失衡、子宫内膜问题或其他因素导致，如黄体功能不足、多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜炎、生活方式、药物和疾病等。就医后，医生会进行问诊和检查，以明确原因并制定治疗方案。保持健康的生活方式也有助于维持月经规律。
通常情况下，月经周期为21天至35天，平均约为28天。如果月经周期短于21天，则属于月经频发。以下是一些可能导致20天来一次月经的原因。
1.激素失衡
（1）黄体功能不足：黄体是卵巢在排卵后形成的结构，它会分泌孕激素，使子宫内膜准备受孕。如果黄体功能不足，孕激素分泌减少，子宫内膜会提前脱落，导致月经提前。
（2）多囊卵巢综合征：这是一种常见的激素紊乱疾病，患者可能会出现雄激素水平过高、胰岛素抵抗等问题，从而影响卵泡发育和排卵，导致月经周期不规律。
（3）其他激素问题：甲状腺功能异常、高泌乳素血症等也可能导致激素失衡，影响月经周期。
2.子宫内膜问题
（1）子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种良性病变，可能导致月经间期出血、月经频发等症状。
（2）子宫内膜增生：子宫内膜增生是指子宫内膜过度生长，可能与雌激素水平过高有关。
（3）子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，也可能影响月经周期。
3.其他因素
（1）生活方式：长期的压力、作息不规律、过度节食或肥胖、运动量过大等生活方式因素可能影响激素水平，导致月经失调。
（2）药物：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能影响月经周期。
（3）疾病：某些疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等，也可能导致月经异常。
如果出现20天来一次月经的情况，建议及时就医。医生会进行详细的问诊和体格检查，可能会建议进行一些辅助检查，如激素水平测定、B超等，以明确原因。根据具体原因，医生会制定相应的治疗方案。
此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，对于维持月经的正常规律也非常重要。如果月经问题持续存在或伴有其他不适症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。