20天来一次月经可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
激素失衡：体内的激素水平发生变化可能导致月经周期缩短。例如，黄体功能不足、多囊卵巢综合征（PCOS）或高泌乳素血症等情况都可能影响激素的正常分泌，从而导致月经周期不规律。
排卵问题：排卵异常是常见的原因之一。如果没有正常的排卵，月经周期可能会变短。
子宫内膜问题：子宫内膜异位症、息肉或其他子宫内膜病变可能导致月经周期异常。
其他健康问题：某些健康问题也可能干扰月经周期，如甲状腺功能亢进或减退、慢性疾病、体重变化等。
药物副作用：某些药物，如避孕药、激素替代疗法或某些抗生素，可能影响月经周期。
生活方式因素：压力、剧烈的体重波动、缺乏运动、饮食不规律等生活方式因素也可能对月经产生影响。
需要注意的是，对于月经周期异常的情况，尤其是频繁出现20天来一次月经的情况，应及时就医进行详细的检查和诊断。医生会进行身体检查、询问病史，并可能会建议进行一些辅助检查，如激素水平测定、B超等，以确定具体的原因。
治疗方法将根据病因而定。以下是一些可能的治疗选择：
激素调节：对于激素失衡引起的问题，医生可能会开具激素药物来调整激素水平，恢复正常的月经周期。
治疗潜在疾病：如果存在其他健康问题，如PCOS或甲状腺问题，相应的治疗将针对这些疾病进行。
生活方式改变：医生可能会建议调整生活方式，包括减轻压力、保持健康的饮食和适度的运动。
其他治疗方法：在某些情况下，可能需要进一步的治疗或手术干预，具体取决于具体情况。
每个人的身体状况和原因都可能不同，因此治疗方案应根据个体情况制定。及时咨询医生是获得准确诊断和适当治疗的关键。此外，如果月经周期异常伴有其他症状，如严重的痛经、过多的出血、疼痛或其他不适，应尽快就医。
对于年轻女性或有生育需求的女性，保持规律的月经周期对于生育健康至关重要。早期诊断和治疗可以帮助恢复正常的月经功能，并提高生育机会。同时，定期进行妇科检查也是维护女性健康的重要措施。