20天来一次月经可能是正常的，但也可能是由某些健康问题引起的。以下是一些可能的原因：
1.正常的生理现象：有些女性的月经周期较短，可能为21天左右。如果你的月经周期一直很规律，且没有其他异常症状，这可能是正常的。
2.激素失衡：激素失衡可能导致月经周期缩短。例如，多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能亢进或低下等疾病可能影响激素的正常分泌，从而导致月经不规律。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫以外的部位，可能导致月经周期缩短、痛经等症状。
4.子宫肌瘤：子宫内的肌瘤可能影响子宫的正常收缩和经血排出，导致月经周期缩短。
5.其他因素：生活方式的改变、压力、剧烈运动、体重波动、药物（如避孕药、抗抑郁药）等也可能影响月经周期。
如果你的月经周期明显缩短，或伴有其他异常症状，如经量过多、痛经、性交疼痛等，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和实验室检查，以确定具体原因。
对于月经不规律的女性，以下建议可能有帮助：
1.记录月经周期：使用日历或手机应用记录月经的开始和结束日期，这有助于观察月经周期的变化。
2.保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、减少压力、规律作息等对维持月经规律有益。
3.注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染。
4.避免过度减肥或过度运动：极端的体重变化可能影响激素水平。
5.遵循医生的建议：如果医生建议进行进一步的检查或治疗，应积极配合。
需要注意的是，每个人的身体状况和月经情况都不同，因此最好咨询医生以获得个性化的建议和诊断。如果对月经问题有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通。此外，如果是青春期或更年期的女性出现月经不规律，更应及时就医，因为这些时期的激素变化可能对健康有特殊影响。