视网膜中央动脉阻塞属于眼科急症,会致使瞬间视力严重下降,甚至仅余光感,90分钟内的治疗极为关键且需争分夺秒,若时间过长则治疗通常无效。视网膜中央动脉阻塞的治疗涵盖急性期治疗、病因治疗以及手术治疗等。
一、急性期治疗
1.降低眼压:
前房穿刺:可快速降低眼压,改善视网膜中央动脉的血液灌注。
按摩眼球:也是降低眼压的方法之一。
口服或静脉注射乙酰唑胺:能帮助降低眼压。
布林佐胺滴眼液:同样起到降低眼压的作用。
2.吸氧:有助于改善微循环,增加视网膜血管含氧量,缓解神经组织的缺氧状态,进而提升视功能。
3.扩张血管:在血压稳定时可采取如下措施。
舌下含服硝酸甘油:使血管扩张。
局部注射或全身应用亚硝酸异戊酯、妥拉苏林、烟酸、前列地尔等扩张血管药物:从而改善视网膜血液供应,用药时要密切留意患者血压、心率、呼吸及面色等生理状态。
4.激素治疗:血压稳定的情况下,可进行眼周或全身应用糖皮质激素治疗,以减轻局部组织水肿及炎性反应,缓解因缺血导致的视网膜水肿。
二、病因治疗
1.溶栓治疗:主要针对由血栓引发的视网膜中央动脉栓塞。
2.激素治疗:主要适用于因炎症引起的视网膜中央动脉栓塞,如使用泼尼松等药物。
3.降血压:主要针对因高血压造成的视网膜中央动脉栓塞,如使用硝苯地平等药物。
三、手术治疗:玻璃体切除手术可使栓子向远端移动,但治疗效果并不确切,不作为常规治疗手段。
后期治疗包括药物营养神经、高压氧等方法。经过积极治疗,部分患者的病情能够好转。需注意,这些治疗药物的使用应在医生指导下进行,严格把握好适应症。
总结:视网膜中央动脉阻塞治疗方法多样,包括急性期治疗、病因治疗、手术治疗及后期治疗等,治疗时要根据具体情况选择合适方法,且药物使用务必遵循医嘱。