视网膜中央动脉阻塞是眼科急症,会导致瞬间视力严重下降,甚至仅余光感,90分钟内的治疗至关重要,时间过长则治疗通常无效。其治疗包括急性期治疗、病因治疗和手术治疗等。
一、急性期治疗
1.降低眼压:
(1)前房穿刺:可快速降低眼压。
(2)按摩眼球:帮助眼压降低。
(3)口服或静脉注射乙酰唑胺:发挥降眼压作用。
(4)使用布林佐胺滴眼液:也能起到降低眼压的效果,从而改善视网膜中央动脉的血液灌注。
2.吸氧:能改善微循环,增加视网膜血管含氧量,缓解神经组织缺氧状态,提升视功能。
3.扩张血管:
(1)在血压稳定情况下,舌下含服硝酸甘油,然后局部注射或全身应用亚硝酸异戊酯、妥拉苏林、烟酸、前列地尔等扩张血管药物,以改善视网膜血液供应,用药时需密切观察患者血压、心率、呼吸及面色等生理状态。
4.激素治疗:
(1)在血压稳定时,可眼周或全身应用糖皮质激素,减轻局部组织水肿及炎性反应,缓解缺血导致的视网膜水肿。
二、病因治疗
1.溶栓治疗:主要针对血栓引发的视网膜中央动脉栓塞。
2.激素治疗:主要用于炎症引起的视网膜中央动脉栓塞,如使用泼尼松等药物。
3.降血压治疗:针对高血压引起的视网膜中央动脉栓塞,如硝苯地平等药物。
三、手术治疗
玻璃体切除手术可使栓子向远端移动,但治疗效果不确切,不作为常规治疗手段。
后期治疗包括药物营养神经、高压氧等方法。经积极治疗,部分患者病情可好转。需注意,这些治疗药物的使用应在医生指导下进行,严格掌握适应症。
总之,视网膜中央动脉阻塞的治疗方法多样,应根据具体情况选择合适的治疗方案,且治疗务必在专业医生指导下进行。