视网膜中央动脉阻塞治疗原则

视网膜中央动脉阻塞属于眼科急症,会导致瞬间视力急剧下降,甚至仅剩光感,90分钟内的治疗至关重要且需争分夺秒,若时间过长则治疗往往基本无效。其治疗涵盖急性期治疗、病因治疗以及手术治疗等。

一、急性期治疗

1.降低眼压:

前房穿刺:可快速降低眼压。

按摩眼球:帮助眼压降低。

口服或静脉注射乙酰唑胺:发挥降眼压作用。

使用布林佐胺滴眼液:以实现眼压的降低,从而改善视网膜中央动脉的血液灌注。

2.吸氧:能改善微循环,增加视网膜血管含氧量,减轻神经组织的缺氧状态,提升视功能。

3.扩张血管:

在血压稳定时,舌下含服硝酸甘油,然后局部注射或全身应用亚硝酸异戊酯、妥拉苏林、烟酸、前列地尔等扩张血管药物,以改善视网膜血液供应。用药过程中需密切观察患者的血压、心率、呼吸及面色等生理状态。

4.激素治疗:

在血压稳定的情况下,进行眼周或全身应用糖皮质激素治疗,可减轻局部组织水肿及炎性反应,缓解因缺血导致的视网膜水肿。

二、病因治疗

1.溶栓治疗:主要针对血栓引发的视网膜中央动脉栓塞。

2.激素治疗:主要针对炎症引起的视网膜中央动脉栓塞,如使用泼尼松等药物。

3.降血压治疗:主要针对高血压引起的视网膜中央动脉栓塞,如硝苯地平等药物。

三、手术治疗

玻璃体切除手术可促使栓子向远端移动,但治疗效果并不确切,因此不作为常规治疗方法。

后期治疗包括药物营养神经、高压氧等方法。经过积极治疗,部分患者的病情可以得到好转。需注意,这些治疗药物的使用应在医生指导下进行,严格掌握好适应症。

总之,视网膜中央动脉阻塞的治疗方法多样,需根据具体情况选择合适的治疗方案,且治疗过程中要密切关注患者状态,严格遵循医嘱用药。