血压高是否必须吃药，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.血压升高的程度：如果血压只是轻微升高，且没有其他心血管疾病风险因素，医生可能会建议通过生活方式改变来控制血压，如健康饮食、适量运动、减轻体重、减少盐的摄入、戒烟限酒等。这些改变可以帮助降低血压，如果血压能够得到有效控制，可能不需要药物治疗。
2.心血管疾病风险因素：除了血压升高，还有其他心血管疾病风险因素，如糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、家族病史等。如果存在多个风险因素，或者已经患有心血管疾病，医生可能会更倾向于早期开始药物治疗，以降低心血管事件的风险。
3.靶器官损害：高血压可能导致心脏、肾脏、眼睛等靶器官的损害。如果已经出现了左心室肥厚、蛋白尿、视网膜病变等靶器官损害，药物治疗可能更为必要，以减缓或逆转这些损害的进展。
4.其他健康问题：某些健康问题，如肾脏疾病、甲状腺功能异常等，也可能导致血压升高。在这些情况下，药物治疗可能是控制血压的关键。
5.个人情况：患者的个人情况也会影响治疗决策。例如，患者的年龄、健康状况、药物过敏史、依从性等因素都需要综合考虑。
需要注意的是，高血压是一种慢性病，需要长期管理。即使血压得到控制，也需要继续采取健康的生活方式，并定期监测血压。如果血压控制不理想或出现其他不适，应及时就医，与医生商讨进一步的治疗方案。
以下是一些常用的降压药物：
1.利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，通过促进尿液排泄降低血容量，从而降低血压。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。
3.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，抑制钙离子进入细胞内，扩张血管，降低血压。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等，抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低血压。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如缬沙坦、氯沙坦等，与血管紧张素Ⅱ受体结合，阻止血管紧张素Ⅱ的作用，扩张血管，降低血压。
具体的治疗方案应根据个体情况制定，患者应在医生的指导下选择合适的药物，并按照医嘱正确服用。同时，药物治疗可能会有一些副作用，如头晕、乏力、低血压等，患者应密切观察身体反应，并及时告知医生。如果对高血压的治疗有任何疑问，应与医生进行充分的沟通。