扁桃体肥大是否需要动手术不能一概而论，一般来说，约30%的儿童扁桃体肥大可能会影响呼吸、吞咽等功能，这部分情况可能需要手术干预，但具体还需综合多方面因素判断。
哪些情况可能需要手术
反复感染型：如果扁桃体炎一年发作超过7次，或者两年内每年发作超过5次，且经规范保守治疗效果不佳，这种频繁感染的情况可能需要考虑手术。比如有些孩子每个月都因扁桃体发炎发烧，严重影响生活和学习，就可能需要手术。影响呼吸吞咽型：当扁桃体过度肥大，堵塞气道，导致孩子睡觉打呼噜、呼吸暂停，或者影响正常吞咽，出现进食困难等情况时，也需要手术。有的孩子睡觉总是张着嘴呼吸，甚至半夜被憋醒，这就属于扁桃体肥大严重影响呼吸了，需手术解决。
哪些情况暂时可不手术
儿童发育期：4-10岁是扁桃体的发育期，这个阶段扁桃体可能会生理性肥大，若没有明显的不适症状，比如没有影响呼吸、吞咽，也没有频繁感染，一般可以先观察，不需要急于手术。很多孩子到青春期后，扁桃体可能会逐渐萎缩。轻微感染型：偶尔出现1-2次扁桃体发炎，通过加强护理、药物治疗后能较快恢复，这种情况不需要马上手术。比如孩子因着凉偶尔扁桃体有点红、有点痛，经休息和简单用药就好了，就可以再观察。
手术前后注意事项
术前：手术前要完善相关检查，如血常规、凝血功能等，确保孩子身体状况能耐受手术。同时，术前几天要注意休息，避免感冒，饮食要清淡。比如术前一周不要吃辛辣、刺激性食物，多吃些容易消化的食物。术后：术后初期饮食要以温凉的流食或半流食为主，如牛奶、粥等。要注意口腔卫生，经常漱口，防止伤口感染。一般术后1-2天伤口会有白膜形成，这是正常现象，不要惊慌。还要密切观察孩子的出血情况，如果唾液中带少量血丝是正常的，但如果出血较多要及时告知医生。