左胸下肋骨里面疼可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，通常表现为肋软骨处疼痛，有时会伴有肿胀和压痛。肋软骨炎的病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损、免疫因素等有关。
2.胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症，可导致胸部疼痛，通常在深呼吸或咳嗽时加重。胸膜炎的常见病因包括感染、自身免疫性疾病、肿瘤等。
3.肺部疾病：肺部疾病如肺炎、肺结核、肺癌等也可能引起左胸下肋骨里面疼。这些疾病可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
4.心脏疾病：某些心脏疾病如心绞痛、心肌梗死等也可能导致左胸下肋骨里面疼。这些疾病通常与体力活动或情绪激动有关，可能伴有胸闷、呼吸困难等症状。
5.胃部疾病：胃溃疡、胃炎等胃部疾病也可能引起左胸下肋骨里面疼。疼痛通常与进食有关，可能伴有恶心、呕吐等症状。
6.外伤：胸部外伤如肋骨骨折、软组织损伤等也可能导致疼痛。
7.其他原因：肋间神经炎、带状疱疹、强直性脊柱炎等也可能引起左胸下肋骨里面疼。
如果出现左胸下肋骨里面疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X光、CT、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，避免食用辛辣、刺激性食物。同时，应告知医生疼痛的特点、持续时间、加重或缓解因素等，以便医生进行准确的诊断和治疗。