左胸下肋骨里面疼可能是以下原因所致：
1.胸壁疾病：如肋软骨炎、肋间神经炎、带状疱疹等，这些疾病会导致左胸下肋骨里面出现疼痛，疼痛通常比较尖锐，在深呼吸、咳嗽或打喷嚏时会加重。
2.肺部疾病：如肺炎、肺结核、肺癌等，这些疾病会导致肺部感染或肿瘤侵犯左胸下肋骨，引起疼痛。
3.心脏疾病：如心绞痛、心肌梗死等，这些疾病会导致心脏供血不足，引起左胸下肋骨里面疼痛，疼痛通常比较剧烈，伴有胸闷、呼吸困难等症状。
4.消化系统疾病：如胃溃疡、胰腺炎等，这些疾病会导致左胸下肋骨里面疼痛，疼痛通常比较隐蔽，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。
如果出现左胸下肋骨里面疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X线、CT、心电图等，以明确病因，并进行针对性治疗。在治疗期间，患者需要注意休息，避免剧烈运动和劳累，同时需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。