月经第一天腰疼厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.生理原因：
前列腺素水平升高：月经期间，前列腺素水平升高可能导致子宫收缩和腰部疼痛。
子宫后位：子宫后位可能使经血排出不畅，增加腰部负担。
盆腔充血：月经期间，盆腔充血可能导致腰部不适。
建议：
休息：在月经期间，尤其是第一天，应尽量休息，避免过度劳累。
热敷：用热水袋或热毛巾敷在腰部，可缓解疼痛。
轻柔运动：适量的轻柔运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解腰部不适。
饮食调整：避免食用辛辣、生冷食物，多吃富含维生素和矿物质的食物。
2.妇科疾病：
盆腔炎：盆腔炎可能导致盆腔炎症性疾病，引起腰部疼痛。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可能导致月经期间腰部疼痛。
建议：
就医检查：如果腰疼持续不缓解或伴有其他症状，如发热、白带异常等，应及时就医，进行妇科检查和相关治疗。
治疗疾病：根据具体疾病进行相应的治疗，如抗生素治疗盆腔炎、手术治疗子宫内膜异位症等。
3.其他因素：
心理因素：焦虑、紧张等心理因素可能加重腰部疼痛。
佩戴不合适的内衣：过紧或不合适的内衣可能对腰部造成压力。
建议：
放松心情：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
选择合适的内衣：穿着舒适、宽松的内衣，避免对腰部造成压迫。
需要注意的是，如果月经第一天腰疼厉害，且采取上述措施后仍无明显缓解，或伴有其他严重症状，如剧烈腹痛、恶心、呕吐等，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。此外，个体差异较大，每个人的情况可能不同，如果对月经期间的腰部疼痛有任何疑虑或担忧，最好咨询医生的建议。