月经来的第一天腰疼厉害，可能与以下因素有关：
1.前列腺素水平升高：月经期间，女性体内前列腺素水平升高，可导致子宫收缩，引起腰疼。此外，前列腺素还可能引起胃肠道不适、头痛等症状。
2.子宫后位：子宫的位置可能影响月经期间的腰疼情况。子宫后位时，子宫可能压迫骶骨前面的神经和血管，导致腰疼。
3.盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。炎症可导致盆腔充血、粘连，从而引起腰疼。
4.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、子宫骶骨韧带、子宫直肠窝等部位。异位的子宫内膜在月经期间也会出血，从而引起腰疼等症状。
5.其他：精神紧张、劳累、腰部受凉等也可能导致月经第一天腰疼。
针对月经第一天腰疼厉害的情况，可以采取以下措施缓解：
1.休息：尽量多休息，避免过度劳累。
2.热敷：用热水袋或热毛巾热敷腰部，可缓解疼痛。
3.按摩：轻轻按摩腰部，也有助于缓解疼痛。
4.调整饮食：避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，多吃温热、易消化的食物。
5.药物治疗：如果疼痛严重，可以在医生的指导下服用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
需要注意的是，如果腰疼症状持续不缓解或伴有其他异常症状，如月经量过多、月经周期紊乱、发热等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在月经期间，应注意保暖，避免腰部受凉，保持心情舒畅，避免过度紧张和劳累。