怀孕六个月腰疼厉害，常见原因包括：正常生理现象、劳累、外伤、先兆流产、阴道炎症、肿瘤，以及原有腰椎疾病复发等。孕妇出现腰疼症状应及时就诊明确病情。
一、正常生理现象：怀孕六个月时，增大的子宫会使腰椎承重性增加，同时激素影响致脊椎和韧带稳定性降低，从而出现腰酸腰疼。此时，孕妇需多注意休息，避免长时间久坐久立，定期产检，按医嘱补充营养以促进母婴孕期健康。
二、劳累：怀孕六个月后若仍从事较劳累工作，可能引发腰肌劳损导致腰疼腰酸。应注意劳逸结合，避免重体力劳动，可进行自我腰部按摩促进血液循环来缓解症状。
三、外伤：怀孕后身体负重增加、灵活性降低，走路时不小心扭伤腰部也可引起局部疼痛。可进行局部按摩、拔罐等治疗，平时走路要做好防护，冬季尤其要避免滑倒。
四、先兆流产：若腰疼同时伴有小腹坠痛、阴道出血等，可能是先兆流产。需及时进行彩超检查明确胎儿发育情况。若胎儿发育良好且胎盘无异常可先保胎治疗。若胎儿异常或发生胎盘早剥等，则需尽早有效干预以防大出血。
五、阴道炎症：孕期不注意个人卫生或同房后感染阴道炎症，可致盆腔内组织充血肿胀、瘙痒、分泌物增多等，进而牵扯周围组织韧带引起腰疼。要先明确炎症类型，在医生指导下有效干预，不可自行用药以免影响胎儿发育。
六、肿瘤：腹腔肿瘤可能因妊娠期间激素水平变化而增大，导致局部压迫出现腰酸疼。需尽早明确并采取措施控制肿瘤生长，若肿瘤为恶性，需医生综合分析判断后权衡利弊采取手术治疗。
七、原有腰椎疾病复发：若本身患有腰椎间盘突出症、腰椎结核、类风湿关节炎等，孕期可能因腹部重量增加导致病情复发而腰疼。不可自行用药以免影响胎儿，应前往医院妇产科，由医生确诊病因后给予相应干预并选择对胎儿影响小的药物治疗缓解症状。
总之，怀孕六个月腰疼的原因多样，应及时就医明确原因并采取针对性措施，保障孕妇和胎儿健康。