怀孕五个月腰疼厉害可能由以下因素导致：
一、胎儿体积过大：怀孕中期，即五个月时，胎儿生长速度较快，子宫逐渐向前倾，整个人重心向后移，这会使腰部受到过度牵扯而引起疼痛。所以孕期需合理控制体重，待分娩后这种情况通常会有所缓解。
1.胎儿快速生长：此阶段胎儿处于快速发育阶段，体积不断增大。
2.子宫位置变化：子宫向前倾，改变了身体的重心分布。
3.引发腰疼：进而导致腰部受到较强的牵拉，产生疼痛。
二、腰椎负荷过重：日益增大的子宫会压迫到腰部，让腰部处于高负荷状态，同样会加重腰部疼痛，可适当通过按摩热敷来促进血液循环以改善。
1.子宫压迫腰部：随着子宫的增大，对腰部形成压迫。
2.腰部负荷加重：使得腰部承受较大压力。
3.疼痛加剧：从而加重了腰部的疼痛不适。
三、缺钙：怀孕时身体对钙的需求量明显增大，若孕妇存在偏食厌食情况，可能导致钙摄入不足，也会引起上述症状，因为钙能促进牙齿和骨骼发育，当严重缺乏时，会出现不同程度的腰部、腿部疼痛等。
1.孕期钙需求增加：怀孕状态下对钙的需求比平时高很多。
2.偏食厌食影响钙摄入：不良饮食习惯会造成钙元素摄取不够。
3.导致相关症状：进而引发腰疼等一系列表现。
此外，孕期若患有泌尿系统炎症、泌尿系统结石或肿瘤时，也会出现类似症状，建议先去进行检查后再针对性治疗。总之，怀孕五个月腰疼厉害可能是多种原因引起的，需要仔细分析并采取合适的措施应对。