身上热手脚冰凉，从中医角度来看，可能是由于体内阴阳失调、气血运行不畅所致。以下是一些可能的原因：
1.阳气不足：中医认为，手脚是人体的末梢部位，阳气不足则无法到达四肢末端，导致手脚冰凉。而身上热则可能是因为阳气亢盛，或者是体内有邪热。
2.气血两虚：气血不足也会导致身上热手脚冰凉。气血不足则无法濡养四肢，导致手脚冰冷；而阳气亢盛则会导致身上发热。
3.肝气郁结：肝气郁结可导致气血运行不畅，阳气不能通达四肢，从而出现手脚冰凉的现象。同时，肝气郁结还可能导致情绪不稳定、胸闷、胁肋胀痛等症状。
4.寒邪侵袭：寒邪侵袭人体，阳气被遏制，也会出现身上热手脚冰凉的症状。此外，寒邪侵袭还可能导致恶寒、头痛、身痛等症状。
5.饮食不节：饮食不节，如过食生冷、油腻食物，可导致脾胃受损，气血生化不足，从而出现身上热手脚冰凉的症状。
6.情志失调：情志失调，如长期抑郁、焦虑等，可导致肝气郁结，气血运行不畅，从而出现身上热手脚冰凉的症状。
7.其他：一些疾病，如贫血、心脏病、慢性消耗性疾病等，也可能导致身上热手脚冰凉的症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据个人的体质、症状、舌苔脉象等综合判断。如果出现身上热手脚冰凉的症状，建议及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保暖，避免寒邪侵袭；保持心情舒畅，避免情志失调；饮食宜清淡，避免过食生冷、油腻食物。