来例假腰疼厉害可能由多种原因引起。一般来说，女性在月经期间出现较严重腰疼，约有30% - 40%的女性会有不同程度的经期腰痛情况。
生理性原因导致
激素变化影响：月经期间，女性体内的前列腺素分泌增加。前列腺素增多会引起子宫平滑肌收缩，同时也可能导致盆腔充血，当前列腺素影响到腰部周围的组织时，就容易引发腰疼。一般这种情况在月经来潮的前1 - 2天比较明显，随着月经血排出，症状可能会有所缓解。子宫位置异常：有些女性的子宫位置过度前倾或者后倾，在月经期间，子宫收缩排出经血时，就会刺激周围组织引起腰疼。比如后倾的子宫，子宫收缩时牵拉到相关韧带，就容易导致腰部疼痛。
病理性原因导致
妇科疾病：像子宫内膜异位症，这是一种比较常见的妇科疾病，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织引起腰疼，而且这种腰疼可能会随着病情加重而逐渐加剧。还有盆腔炎，女性盆腔内的器官发生炎症时，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激周围神经，导致腰疼，同时还可能伴有下腹部坠胀、疼痛等症状。腰部本身疾病：如果女性本身有腰椎间盘突出症，在月经期间，身体的激素变化等因素可能会加重腰部神经的受压情况，从而使腰疼症状加重。另外，腰肌劳损的女性，月经期间身体的生理变化可能会让腰部肌肉的紧张状态更明显，也会导致腰疼厉害。
生活方式因素影响
久坐久站：月经期间如果长时间久坐或者久站，会影响腰部的血液循环，导致腰部肌肉疲劳，进而加重腰疼。比如一些女性月经期间还需要长时间坐在办公室工作，缺乏活动，就容易出现腰疼厉害的情况。穿着不合适：月经期间穿着过紧的裤子或者腰部束得太紧，会影响腰部的血液循环，不利于经血的排出，也可能会加重腰疼。例如穿着紧身的牛仔裤，腰部受到束缚，影响身体正常的生理代谢，从而加重经期腰疼。