小孩手上起小米粒疙瘩，可能与多种因素有关，以下是一些常见的原因及解决办法：
1.摩擦性苔藓样疹：与孩子经常玩沙土、水或接触粗糙物品等有关。一般无需特殊治疗，只要避免接触这些物品，保持皮肤清洁，疙瘩通常会自行消退。也可遵医嘱外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物。
2.湿疹：可能与过敏、遗传、环境等因素有关。如果疙瘩不多，可以外用糖皮质激素软膏，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等；如果疙瘩较多或瘙痒明显，可口服抗组胺药物，如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等。
3.手足口病：由肠道病毒感染引起，除了手上起疙瘩外，还会在口腔、臀部等部位出现皮疹。一般可自行消退，不需要特殊治疗，但要注意保持皮肤清洁，避免感染。如果症状严重，需要及时就医。
4.沙土皮炎：好发于儿童，与孩子玩沙土、水或接触某些刺激性物质有关。治疗方法与摩擦性苔藓样疹类似。
5.其他：如传染性软疣、病毒疹等也可能导致手上起疙瘩。
如果孩子手上的疙瘩持续不消退或增多，或伴有其他症状，如发热、咳嗽、呕吐等，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意孩子的个人卫生，勤洗手，避免接触刺激性物质。