小孩手上起小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：与小孩玩水、玩沙土或接触粗糙物品有关，也可能与感染、过敏有关。好发于手背、手腕，有时可见于肘、膝、臀部，表现为小米粒大小的扁平丘疹，肤色或淡红色，有时可轻度融合，表面有少许鳞屑。
2.湿疹：是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。湿疹可发生于任何部位，手上起小米粒疙瘩，可能是湿疹的表现之一，常伴有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等。
3.沙土性皮炎：与玩沙土、玩具等有关，也可能与过敏有关。好发于手背、手腕，表现为小米粒大小的丘疹，有时可融合成片，伴有瘙痒。
4.手足口病：是由肠道病毒感染引起的传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。手足口病可在手、足、口腔等部位出现小米粒大小的丘疹或疱疹，有时可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。
5.其他：如传染性软疣、扁平疣、水痘等，也可出现手上起小米粒疙瘩的症状。
如果小孩手上起小米粒疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物品。