小孩手上起的小米粒疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可能导致小孩手上出现小米粒疙瘩，伴有发红、瘙痒等症状。湿疹的发生可能与过敏、遗传、环境等因素有关。
2.汗疱疹：汗疱疹是一种水疱性皮肤病，常发生在手掌和手指侧面，表现为小米粒大小的水疱，伴有瘙痒或烧灼感。汗疱疹的原因可能与出汗不良、过敏、感染等有关。
3.接触性皮炎：如果小孩接触到某些刺激性物质或过敏原，可能会引起接触性皮炎，导致手上出现小米粒疙瘩。常见的过敏原包括某些洗涤剂、金属饰品、植物等。
4.病毒感染：某些病毒感染也可能引起手上出现小米粒疙瘩，例如手足口病、扁平疣等。这些病毒感染通常会伴有其他症状，如发热、口腔疱疹等。
5.皮肤感染：细菌、真菌或寄生虫感染也可能导致皮肤病变，出现小米粒疙瘩。常见的皮肤感染包括脓疱疮、股癣、疥疮等。
6.其他原因：还有一些其他因素可能导致小孩手上起小米粒疙瘩，如营养不良、药物反应、自身免疫性疾病等。
如果小孩手上的小米粒疙瘩持续不消失或伴有其他不适症状，建议及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，并给出相应的治疗建议。在等待就医期间，应注意保持小孩手部的清洁，避免搔抓，以免加重症状或引起感染。同时，要注意观察小孩的其他症状，如发热、咳嗽、腹泻等，以便及时发现并处理可能的并发症。此外，避免让小孩接触可能引起过敏或刺激的物质，保持皮肤湿润，穿着宽松舒适的衣物，也有助于缓解症状。