手上烧伤起水疱是否挑破要依水疱体积大小判断。手上烧伤后起水疱主要因局部皮肤被烧伤致血管内皮细胞受损，血管通透性增加，血浆外渗到组织间隙。
一、对于体积较小的水疱：
1.一般无需挑破。因为这说明手上被烧伤的部位外渗液体不多，不挑破可保持水疱完整性，随着烧伤部位恢复，水疱内液体后期可缓慢吸收。但要保持水疱部位卫生干净，定期使用药物治疗。
二、对于体积较大的水疱：
1.需要挑破。若手上烧伤部位起的是较大水疱，表明局部皮肤烧伤时温度较高，损伤较严重，外渗液体多。通常需专业医生操作，用消毒针刺破排出液体，或用无菌注射器抽出水疱内液体，并保持水疱皮完整，以预防局部感染。
手上被烧伤后起水疱，可使用湿润烧伤膏、京万红软膏等治疗。若水疱被挑破可能引发感染，可在医生指导下口服阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等抗感染药物。
总之，要根据手上烧伤水疱的具体情况来决定是否挑破，同时做好相应处理和治疗，以促进烧伤部位的恢复。