缩窄性心包炎是什么病

缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病。这种病多是由结核性心包炎发展而来,约有一半的缩窄性心包炎患者有明确的结核病史。

病因有哪些

感染因素: 结核杆菌感染是最常见的病因,在我国,约半数以上的缩窄性心包炎患者是由结核性心包炎引起的。此外,病毒、细菌、真菌等感染也可能引发心包炎症,进而发展为缩窄性心包炎,但相对结核杆菌感染来说占比要低一些。非感染因素: 肿瘤、放射性损伤、自身免疫性疾病等也可能导致缩窄性心包炎。比如,某些恶性肿瘤转移到心包,或者自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮累及心包,都可能引起心包的炎症反应,长期炎症刺激使得心包逐渐增厚、缩窄。

有哪些症状表现

呼吸困难: 这是比较常见的症状,患者在活动后会明显加重,严重时休息时也会感到呼吸困难,甚至会被迫采取坐位或前倾位来缓解。一般是因为心包缩窄限制了心脏的舒张,使心输出量减少,肺淤血所致。腹胀、下肢水肿: 由于静脉回流受阻,体循环淤血,患者会出现腹部胀满、食欲减退等症状,同时双下肢会出现可凹陷性水肿,严重时会蔓延至全身。这是因为体循环淤血,静脉压升高,导致体液渗出到组织间隙引起水肿。乏力、倦怠: 因为心功能减退,心输出量减少,全身组织器官供血不足,患者会感觉全身乏力、没有精神、容易疲倦。

如何诊断该病

影像学检查: 超声心动图是常用的检查方法,可发现心包增厚、心包钙化、心室舒张受限等情况。X线检查能看到心包钙化影,对诊断有一定帮助。CT和磁共振成像(MRI)可以更清晰地显示心包的厚度、心包腔内的情况以及心脏的形态和功能改变,有助于明确缩窄性心包炎的诊断。血液检查: 部分患者可能会有血沉增快等表现,提示体内可能存在炎症反应,但血液检查一般不能直接确诊缩窄性心包炎,主要是辅助诊断和评估炎症活动情况。心电图检查: 可见低电压、QRS波群低电压、T波低平或倒置等改变,但这些改变不具有特异性,需要结合其他检查综合判断。