脑梗死的治疗需争分夺秒，一般发病后4.5小时内是溶栓治疗的黄金时间窗，若能及时进行规范治疗，可显著改善预后。
急性期药物治疗
溶栓药物： 像阿替普酶是常用的溶栓药，能溶解血管内的血栓，恢复脑血流。但要严格把握适应症和禁忌症，发病时间得在4.5小时内，且需排除颅内出血等情况才能使用。神经保护药物： 依达拉奉具有清除自由基、减轻神经细胞损伤的作用，可在急性期使用来保护神经细胞，促进神经功能恢复。
改善脑循环治疗
扩张血管药物： 比如前列地尔，能扩张脑血管，改善脑循环。不过使用时要密切监测血压等指标，防止血压过低。抗凝药物： 对于存在高凝状态的患者，可使用低分子肝素等抗凝药，但要定期监测凝血功能，避免出血并发症。
康复治疗
早期康复介入： 一般在病情稳定48小时后就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动、良肢位摆放等。早期康复能预防肌肉萎缩、关节挛缩，促进运动功能恢复。后期康复训练： 病情允许时，进行主动运动训练、平衡训练、言语训练等。比如针对有言语障碍的患者，进行针对性的言语康复训练，帮助恢复语言功能。
二级预防
控制基础疾病： 若患者有高血压，需将血压控制在140/90mmHg以下，可选用氨氯地平等降压药；有糖尿病的，要通过饮食、运动及药物控制血糖，使糖化血红蛋白控制在7%左右；有高血脂的，需使用他汀类药物如阿托伐他汀降脂，把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。生活方式调整： 患者要戒烟限酒，合理饮食，保证每天摄入低盐、低脂、富含膳食纤维的食物，适当进行有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少150分钟。