脑梗死的治疗效果与发病时间密切相关，一般来说，发病后4.5小时内是使用溶栓药物的黄金时间窗，若能及时溶栓，可显著改善预后。
急性期的药物治疗
溶栓药物： 常用的有阿替普酶等，它能溶解血栓，恢复脑部血液供应，但需要在发病4.5小时内使用，且有严格的适应症和禁忌证。神经保护药物： 比如依达拉奉，可清除自由基，减轻神经细胞的损伤，对脑梗死的神经功能恢复有一定帮助。
康复治疗时机与方法
发病后48-72小时，若患者病情稳定，就可以开始康复治疗。早期康复训练： 包括肢体的被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，一般每天可进行2-3次，每次15-30分钟。后期康复： 当患者病情进一步恢复，可进行主动运动训练、平衡训练和言语训练等，帮助患者最大程度恢复肢体功能和语言功能等。
二级预防措施
控制基础疾病： 高血压患者要将血压控制在140/90mmHg以下，可选用氨氯地平等降压药；糖尿病患者需控制血糖，使糖化血红蛋白控制在7%左右，常用药物有二甲双胍等；高血脂患者要降低血脂，低密度脂蛋白胆固醇需控制在1.8mmol/L以下，可使用他汀类药物如阿托伐他汀。生活方式调整： 患者要戒烟限酒，每天坚持适度运动，如快走，每次30分钟以上，每周至少5天；饮食上要低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。