宝宝晚上咳嗽厉害通常由过敏、感冒、肺炎等原因导致。
一、过敏：晚上气温降低，宝宝可能对冷空气敏感而出现过敏。此时会有咳嗽、胸闷、咽部发痒等表现。可通过药物进行治疗，如雾化吸入或口服氯雷他定、孟鲁司特等。
1.氯雷他定：是一种抗组胺药物，可缓解过敏引起的各种症状。
2.孟鲁司特：能抑制炎症介质的释放，减轻过敏反应。
二、感冒：宝宝晚上咳嗽厉害可能是因为感冒，晚上室内空气干燥，宝宝咽喉肿痛，再加上环境因素易刺激咽部。针对感冒也可通过药物治疗。
1.风寒感冒：可服用小儿感冒颗粒、小儿麻甘颗粒等。
(1)小儿感冒颗粒：有疏风解表等作用。
(2)小儿麻甘颗粒：能平喘止咳等。
2.风热感冒：可服用蒲地蓝消炎口服液、肺力咳合剂等。
(1)蒲地蓝消炎口服液：有清热解毒等功效。
(2)肺力咳合剂：可清热解毒、镇咳祛痰等。
三、肺炎：宝宝身体抵抗力弱可能引发病原体感染而导致肺炎，主要症状有晚上咳嗽厉害，还可能伴有体温升高、呼吸急促等。在应用消炎药物基础上，可使用小儿咳嗽糖浆、小儿化痰止咳颗粒等药物进行辅助治疗。
1.小儿咳嗽糖浆：能止咳祛痰。
2.小儿化痰止咳颗粒：有祛痰镇咳等作用。
总之，当宝宝晚上咳嗽厉害时，要注意查找原因，以便采取针对性的治疗措施。