例假不正常的原因有多种。一般来说，内分泌失调是常见原因之一，比如多囊卵巢综合征，据统计，约有60% - 70%的多囊卵巢综合征患者会出现月经不调的情况，主要表现为月经稀发、闭经或不规则出血等。
内分泌因素
激素失衡： 体内雌激素、孕激素等激素水平异常会导致例假不正常。例如，长期精神压力大、过度节食等可能引起下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱，进而影响激素分泌，出现月经周期改变、经量异常等情况。像有些女性长期处于高强度工作压力下，就可能出现例假推迟或经量减少的现象。甲状腺问题： 甲状腺功能亢进或减退也会干扰例假。甲状腺激素能影响身体的代谢和内分泌调节，甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能导致例假周期缩短、经量减少；甲状腺功能减退时，代谢减缓，可能出现例假周期延长、经量增多等情况。
生殖系统疾病
子宫肌瘤： 这是女性常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，会影响子宫的正常收缩和内膜脱落，从而导致例假不正常，表现为经量增多、经期延长、月经周期缩短等。比如有的女性患子宫肌瘤后，经期能达到10天以上，而且经量明显多于以往。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，会影响盆腔内的正常生理环境，导致例假异常，常见症状有痛经进行性加重、经量增多、经期延长等。一些女性会在来例假时出现严重的腹痛，同时月经时间比正常情况长。
生活方式因素
过度减肥： 短期内过度节食减肥，身体摄入营养不足，会影响雌激素的合成，导致例假紊乱。一般体重下降过快，低于正常体重范围较多时，就容易出现例假不正常，比如原本体重正常的女性，体重在几个月内下降10%以上，就可能出现例假问题。吸烟饮酒： 香烟中的尼古丁和酒中的酒精会干扰内分泌系统，影响例假。长期吸烟的女性，例假不正常的概率比不吸烟的女性高；过量饮酒也会对例假产生不良影响，可能导致月经周期紊乱、经量异常等。