双侧输卵管积水形成的原因主要与输卵管炎症、输卵管妊娠等有关。据临床统计，约85%的双侧输卵管积水是由输卵管炎症引发的。
输卵管炎症导致
慢性输卵管炎长期刺激：当发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可能因炎症而粘连闭锁，管腔内的渗出液、漏出液逐渐积聚，从而形成输卵管积水。比如，女性在不洁性生活后，容易引发输卵管的慢性炎症，进而增加双侧输卵管积水的风险。盆腔炎症波及：盆腔内其他器官的炎症也可能蔓延至输卵管，引起输卵管积水。像盆腔炎患者，如果炎症没有得到及时有效的控制，炎症因子可能会影响到输卵管，导致输卵管出现积水情况。
输卵管妊娠因素
输卵管妊娠后处理不当：曾经有过输卵管妊娠（宫外孕）的女性，在治疗后如果输卵管的通畅性受到影响，也容易出现双侧输卵管积水。例如，输卵管妊娠行保守治疗后，输卵管局部可能会因为炎症等原因出现粘连堵塞，使得管腔内液体潴留形成积水。
其他少见原因
子宫内膜异位症累及：子宫内膜异位症病灶如果累及到输卵管，可能会影响输卵管的正常结构和功能，导致输卵管积水。比如，子宫内膜异位症病灶种植在输卵管周围，可能会引起输卵管的粘连和积水形成。输卵管绝育术后：部分女性在输卵管绝育术后，也有可能出现双侧输卵管积水。这可能是由于手术操作对输卵管造成一定损伤，术后恢复过程中出现粘连等情况，进而导致积水产生。