小孩身上很烫但不出汗，可能是体温正在上升期或者处于高热状态。此时要先观察小孩体温情况，若体温超过38.5℃，可考虑使用退烧药，但需在医生指导下选择合适药物。
可能的原因分析
体温调节机制因素：
体温上升阶段：当小孩感染病原体后，身体的体温调节中枢会发出信号，使产热增加、散热减少。此时肌肉收缩产热，就会感觉身上很烫，而因为散热途径还未充分启动，所以可能不出汗。比如病毒感染初期，常出现这种体温上升时身上烫却无汗的情况。环境因素影响：如果小孩所处环境温度过高、穿着过厚，会影响散热，也会出现身上很烫但不出汗的情况。比如在炎热密闭的室内，小孩穿得过多过厚，就可能出现这种状况。
家庭初步处理方法
监测体温：可以使用体温计每间隔1 - 2小时给小孩测量一次体温，密切关注体温变化趋势。如果体温持续上升，超过38.5℃，可以考虑进行退热处理。适当松解衣物：如果是因为穿着过厚导致身上烫不出汗，要适当减少小孩的衣物，比如把厚重的外套脱掉，换上轻薄透气的衣物，帮助散热。但要注意避免小孩着凉，要根据室内温度合理调整。
需警惕的情况
持续高热不退：如果小孩身上很烫的情况持续较长时间，比如超过3天，而且体温一直居高不下，同时伴有精神萎靡、嗜睡、抽搐等症状，就要及时带小孩就医。因为持续高热可能会对小孩的脑部等重要器官造成损伤。伴随其他严重症状：如果小孩身上很烫不出汗的同时，还伴有呼吸急促、面色苍白、呕吐频繁且呈喷射状等严重症状，也需要立即送医。这些症状可能提示小孩存在严重的感染或其他疾病，如肺炎、脑膜炎等。