小孩身上很烫不出汗可能是多种原因引起的。比如体温调节中枢尚未发育完善的婴幼儿，在感染等情况下容易出现这种情况。一般来说，这种情况可能与发热性疾病初期、环境因素等有关。
一、发热性疾病初期导致
感染性因素：当小孩受到病毒、细菌等病原体感染时，早期可能先出现身上发烫但不出汗的情况。例如上呼吸道感染初期，病原体入侵人体，机体启动免疫反应，体温调定点升高，此时小孩会感觉身上烫，但还没开始大量出汗散热。像病毒引起的普通感冒，早期多有这样的表现。非感染性因素：一些非感染性疾病也可能导致，比如川崎病，在发病初期也可能出现持续发热，身上很烫但不出汗的情况，同时还可能伴有结膜充血、口唇皲裂等表现。
二、环境因素影响
环境温度过高：如果小孩所处的环境温度较高，比如室内温度在28℃以上，且通风不好，小孩的散热就会受到影响，可能出现身上很烫但不出汗的情况。这是因为环境热量传递到小孩身体，而小孩自身的散热机制不能有效发挥。穿着过厚：给小孩穿得过多过厚，会阻碍身体散热，也会出现身上发烫却不出汗的状况。比如冬天给小孩裹得严严实实，没有合适的散热空间。
三、自身代谢等因素
剧烈运动后：小孩剧烈运动后，身体产热增加，此时如果没有及时散热，也可能出现身上很烫但还没出汗的情况。因为运动后肌肉产热多，而身体还未来得及通过出汗来散热调节体温。水分摄入不足：小孩体内水分摄入不足时，也可能影响散热。因为汗液的形成需要水分，如果身体缺水，汗液分泌减少，就会出现身上烫但不出汗的现象。比如小孩一天喝水量少于300 - 500毫升，就可能有这种情况。