牙龈上面长个包可能是以下几种情况：
一、牙周脓肿
1.当牙龈发炎时，可能会引发牙周脓肿，局部会形成脓包，触摸时脓包较软且有明显疼痛感。
2.为防止炎症扩散，需在黏膜表面进行局部麻醉，然后切开脓包，使脓液排出。
二、慢性根尖炎症
1.慢性根尖炎症会致使牙龈表面形成脓包，甚至有些患者会出现瘘道、瘘管。
2.通过拍摄x线片，可观察到牙齿根尖部以及颌骨内存在阴影，这主要是由于细菌通过根尖孔感染到颌骨内所形成的现象。
3.可通过根管治疗，将牙齿炎症治愈，阴影会消失，牙龈上的脓包也会逐渐消失。
三、牙槽骨增生
1.牙槽骨增生会使牙龈上面出现硬包，表面的黏膜会呈现粉红色或发白颜色，尤其是触摸时会有明显疼痛感。
2.如果不影响正常咀嚼则不需要做特殊治疗，若情况较为严重，可进行牙槽骨修整手术来改善。
此外，也有可能是颌骨囊肿导致。建议及时到医院做x片检查，进一步确诊，找到病因后采取正确的方式治疗。总之，当牙龈出现包块时，应及时就医检查明确原因，并根据具体情况选择合适的治疗方法。