外阴长疙瘩又疼又痒的原因可能包括以下几种：
一、生殖器疱疹：主要表现为外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱，同时伴有疼痛和瘙痒症状，通常在2至4天后水疱会破溃。
1.这是由单纯疱疹病毒感染引起的一种性传播疾病。
2.患者会在外阴等部位出现成簇的水疱。
3.疼痛和瘙痒感较为明显。
二、阴道炎：临床上常见的类型有外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及老年性阴道炎等，因白带增多刺激会导致外阴出现皮疹、痒痛情况。
1.外阴阴道假丝酵母菌病主要由念珠菌感染导致。
2.细菌性阴道炎多与菌群失调有关。
3.滴虫性阴道炎是由滴虫感染引起。
4.老年性阴道炎则主要见于绝经后女性。
三、外阴毛囊炎：由细菌感染所引发，会在外阴长出红色丘疹，伴有痒痛，甚至可能出现破溃流脓现象。
1.多由金黄色葡萄球菌等细菌感染所致。
2.丘疹周围可能有红晕。
四、尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，在肛门以及外生殖器部位会出现疣状新生物，可能伴有局部的出血、瘙痒、疼痛等表现。
1.HPV有多种亚型，不同亚型可导致不同类型的尖锐湿疣。
2.疣体的形态和大小各异。
外阴长疙瘩又疼又痒还可能存在其他原因，当出现这种情况时需要及时前往医院进行检查，以明确具体原因，并在医生的指导下进行规范的治疗。