月经时腰痛可能由生理性原因或病理性原因引起。生理性原因包括前列腺激素分泌增多、盆腔充血等；病理性原因包括妇科炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。具体如下：
一、生理性腰痛
1.前列腺激素分泌增多：在经期，子宫内膜分泌的前列腺激素水平较高。这种激素会导致子宫平滑肌强烈收缩，引发痉挛性的腹部疼痛，并且这种疼痛感觉可能会延伸波及到腰骶部神经，从而导致腰部疼痛。
2.盆腔充血：月经期间盆腔会充血，这也可能使得腰骶部产生酸痛感，不过一般情况下疼痛症状不会特别严重。
二、病理性腰痛
1.妇科炎症：当患有盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等妇科炎症时，由于经期盆腔充血，再加上激素的作用，会导致炎症加重。此时不但会有腹部疼痛感觉，疼痛还会向腰部放射。
2.子宫肌瘤：如果患者的子宫肌瘤较大，会压迫下腔静脉，影响血液循环，并且因增大的肌瘤使宫腔变大，影响子宫收缩，这样也可能出现腰腹部疼痛症状。
3.子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症时，异位病灶处的内膜会增厚，但内膜脱落形成的月经无法正常排出，导致瘀血，进而出现腹痛、腰痛等症状。
此外，如果患者在月经期间腰部受凉，对局部肌肉造成刺激，同样也会出现月经期间腰疼的现象。
总结提示：月经时腰疼可能是多种因素造成的，需要仔细辨别生理性和病理性原因，以便采取针对性的措施进行缓解或治疗。