腰部长硬疙瘩、按压有疼痛，可能是以下原因引起。
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性皮肤病变，好发于头面、颈项和背部。如果合并感染，可出现红肿、疼痛等症状。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肌肉之间，称为深部脂肪瘤。通常为单个或多个局限性肿块，边界清楚，质地柔软，生长缓慢，极少发生恶变。瘤体较大时，可能会有压痛。
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。好发于头、面、颈、背部等毛囊和皮脂腺丰富的部位。初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成坚硬的结节，伴有疼痛和压痛。数日后，结节中央组织坏死、软化，出现黄白色小脓栓，再过数日，脓栓脱落，排出脓液，炎症逐渐消退而愈。
4.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤或局部慢性炎症引起。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于手背、手指及足背。囊肿呈圆形或椭圆形，质地硬，有弹性，正常皮色或淡蓝色，表面光滑，无压痛。
5.其他：还有可能是纤维瘤、腱鞘囊肿、血管瘤等原因引起。
如果硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或出现其他不适症状，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。