腰上长了个硬疙瘩按一下有点疼，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性皮肤病变，好发于头面部、背部和臀部。如果合并感染，可出现红肿、疼痛等症状。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个或多个皮下局限性肿块，也可为多发，质地柔软，可有假囊性感、无痛。
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。皮肤不洁、搔抓、糖尿病等为常见诱因。初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛及压痛。数日后，中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，溃破后脓液排出，炎症逐渐消退而愈。
4.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤或局部慢性炎症引起表皮破裂，上皮细胞植入而形成。可发生于任何年龄，多见于青年，好发于头皮、颈部及臀、背部。囊肿与皮肤粘连，质硬，有弹性，基底有移动性，无自觉症状。
5.其他：如纤维瘤、神经纤维瘤、腱鞘囊肿等，也可出现类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要结合患者的年龄、症状、体征以及相关检查来综合判断。如果硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或出现其他不适症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
对于儿童和老年人，以及免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，腰部的硬疙瘩更需要引起重视，因为这些人群更容易发生感染或其他并发症。此外，对于新近出现的硬疙瘩，尤其是伴有疼痛、红肿、发热等症状的，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。
在就医时，医生通常会进行详细的体格检查，并可能会建议进行一些辅助检查，如超声、CT等，以帮助明确诊断。治疗方法根据病因和病情的不同而异，可能包括手术切除、药物治疗、物理治疗等。
总之，腰部的硬疙瘩需要引起重视，尤其是伴有疼痛等不适症状时。及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施，有助于早日康复。