胃癌靶向药物的分类及相关介绍
抗HER-2靶向药物
曲妥珠单抗：HER-2是一种原癌基因，约15%-20%的胃癌患者存在HER-2过度表达。曲妥珠单抗是针对HER-2的人源化单克隆抗体，多项临床研究证实，在HER-2阳性的晚期胃癌患者中，曲妥珠单抗联合化疗相比单纯化疗能显著延长患者的总生存期。例如ToGA研究显示，曲妥珠单抗联合顺铂和氟尿嘧啶类药物治疗HER-2阳性晚期胃癌，总生存期得到明显改善。
帕妥珠单抗：与曲妥珠单抗作用机制不同，帕妥珠单抗可结合HER-2受体的不同位点，阻止HER-2异二聚体形成，从而发挥抗肿瘤作用。在胃癌领域也有相关研究探索其联合治疗的效果。
血管内皮生长因子（VEGF）通路相关靶向药物
雷莫西尤单抗：它是一种抗VEGFR-2的单克隆抗体，通过抑制VEGF通路发挥作用。在胃癌治疗中，雷莫西尤单抗可用于晚期胃癌或胃食管结合部癌的二线治疗，能延长患者的无进展生存期和总生存期。研究表明，对于既往接受过化疗的晚期胃癌患者，使用雷莫西尤单抗可带来生存获益。
其他靶点相关靶向药物
TKI类药物：如阿帕替尼，它是一种小分子VEGFR酪氨酸激酶抑制剂，可抑制肿瘤血管生成。阿帕替尼适用于晚期胃癌三线及以上治疗，多项临床研究显示，阿帕替尼能改善晚期胃癌患者的生存质量和生存期，尤其对于体力状况较好的患者有一定疗效。但对于老年患者，需密切关注其肝肾功能等情况，因为药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄，老年患者肝肾功能可能减退，用药时要谨慎评估风险效益比。对于有严重心脑血管疾病病史的患者，使用阿帕替尼时也需要格外谨慎，因为VEGFR抑制剂可能对心血管系统有一定影响，需监测血压等指标。
特殊人群方面，对于儿童患者，目前胃癌靶向药物的临床研究较少，儿童使用胃癌靶向药物缺乏足够的安全性和有效性数据，应避免低龄儿童使用胃癌靶向药物。对于妊娠期和哺乳期女性，使用胃癌靶向药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响，需充分评估利弊，在医生严格指导下权衡是否使用。