拔牙后吐了棉花还出血，可能是以下原因引起：
1.拔牙窝内血凝块脱落：拔牙后医生会在创口处放置小纱布或棉球，让患者咬紧，以起到压迫止血的作用。如果在拔牙后过早地将棉花吐出，或者在吐棉花后用舌头舔舐、吮吸创口，可能会导致拔牙窝内的血凝块脱落，从而引起出血。
2.创口感染：如果拔牙后创口发生感染，也会导致出血。感染通常会伴有创口红肿、疼痛、口臭等症状。
3.全身性因素：某些全身性因素也可能导致拔牙后出血，如高血压、血液系统疾病等。
4.其他原因：拔牙后创口再次受到刺激，如剧烈运动、吸烟、饮酒等，也可能引起出血。
如果拔牙后吐了棉花还出血，应采取以下措施：
1.立即就医：及时到医院口腔科就诊，医生会根据具体情况进行处理。
2.避免再次刺激创口：在医生处理前，应避免再次用舌头舔舐、吮吸创口，也不要刷牙、漱口，以免加重出血。
3.配合医生治疗：医生可能会对创口进行重新止血处理，如使用止血药物、缝合等。
4.注意口腔卫生：拔牙后应注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响创口愈合。
需要注意的是，如果拔牙后出血持续时间较长、出血量较大，或者出现其他不适症状，应及时就医。同时，在拔牙后的几天内，应避免剧烈运动，注意休息，保持良好的口腔卫生习惯。如果有高血压等全身性疾病，应在拔牙前告知医生，以便医生采取相应的措施。