拔牙后吐了棉花还出血，可能是以下原因引起：
1.拔牙窝内残留的血凝块脱落：拔牙后，医生会在创口处放置一块棉花，让患者咬住以压迫止血。大约30分钟后，血凝块会在创口处形成，帮助止血和防止感染。如果在吐掉棉花后，创口再次受到刺激或压力，血凝块可能会脱落，导致出血。
2.创口再次撕裂：拔牙后创口需要一定的时间来愈合。如果在创口未完全愈合之前，进行了剧烈的运动、咳嗽、呕吐等，可能会导致创口再次撕裂，引起出血。
3.高血压、血液系统疾病等全身性因素：某些全身性疾病，如高血压、血液系统疾病等，可能会增加拔牙后出血的风险。
4.其他原因：如拔牙时损伤较大、创口感染等，也可能导致拔牙后出血。
如果拔牙后吐了棉花还出血，应采取以下措施：
1.立即咬住棉花：用干净的棉花或纱布再次咬住创口，保持压迫止血的状态。
2.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在拔牙侧的面部，有助于减少出血和缓解肿胀。
3.避免刺激：避免用舌头舔舐或吮吸创口，不要刷牙或漱口，以免刺激创口导致出血加重。
4.观察出血情况：密切观察出血的情况，如果出血量逐渐减少，且没有继续加重，可以继续观察。如果出血量较大或持续不止，应及时就医。
5.及时就医：按照医生的建议，在规定的时间内复诊。如果拔牙后出现异常出血，应提前复诊，以便医生进行检查和处理。
需要注意的是，拔牙后出血是一种常见的并发症，但如果出血量较大或持续时间较长，可能会影响创口愈合和身体健康。因此，如果拔牙后出现出血情况，应及时采取措施，并按照医生的建议进行处理。同时，在拔牙后的恢复期间，应注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，以促进创口的愈合。如果有任何疑问或不适，应随时与医生沟通。