拔牙后吐了棉花还出血，可能是以下原因引起的。
1.拔牙窝内残留的血凝块脱落：拔牙后，创口处会形成血凝块以防止出血。如果在拔牙后过早地吐出棉花，或者在创口愈合前进行剧烈运动，可能会导致血凝块脱落，从而引起出血。
2.创口再次损伤：拔牙后创口需要一定的时间来愈合。如果在创口未完全愈合前，再次受到外力的刺激或损伤，如咀嚼硬物、刷牙时过度用力等，可能会导致创口破裂，引起出血。
3.全身性因素：某些全身性因素也可能导致拔牙后出血，如高血压、血液系统疾病、服用抗凝药物等。
4.创口感染：如果拔牙后创口发生感染，也可能导致出血。感染通常会伴有创口红肿、疼痛、发热等症状。
如果拔牙后吐了棉花还出血，应采取以下措施。
1.立即用干净的纱布或棉花咬住创口，咬紧30分钟左右，以压迫止血。
2.避免再次刺激创口，如避免刷牙、漱口、咀嚼硬物等。
3.保持口腔清洁，可用淡盐水漱口。
4.若出血持续不止或出血量较大，应及时就医。医生可能会进行进一步的处理，如重新填塞棉花、使用止血药物或进行其他治疗。
需要注意的是，拔牙后应遵循医生的建议，注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，避免吸烟、饮酒等，以促进创口愈合。如果对拔牙后出血有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。