拔牙后吐了棉花还出血，可能是以下原因引起的。
1.拔牙创口较大：如果拔牙创口较大，血管破裂后可能需要一段时间才能止血。吐棉花后，创口表面的压力减轻，可能会导致再次出血。
2.棉花位置不正确：如果棉花放置的位置不正确，没有有效地压迫止血点，可能会导致出血。
3.口腔内负压增加：拔牙后，口腔内的负压会增加，如剧烈咳嗽、频繁漱口等，可能会导致创口再次出血。
4.其他因素：患者自身的健康状况、血液疾病等也可能导致拔牙后出血不止。
针对这种情况，患者可以采取以下措施。
1.紧咬棉花：在拔牙后，应紧咬棉花30分钟左右，以达到止血的目的。如果吐了棉花后仍有出血，可以再次咬紧棉花。
2.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在拔牙侧的面部，有助于减少出血和缓解疼痛。
3.避免刺激：拔牙后2小时内避免进食和漱口，避免用舌头舔舐或吮吸创口，以免刺激创口导致出血。
4.观察：密切观察出血情况，如果出血量逐渐减少，一般无需过于担心。但如果出血量较大、持续时间较长或伴有明显的疼痛、肿胀等不适，应及时就医。
5.就医处理：医生会根据具体情况进行检查和处理，可能会重新放置棉花、进行缝合等。如果存在其他问题，如血小板减少、凝血功能障碍等，医生会进行相应的治疗。
需要注意的是，拔牙后出血是一种常见的并发症，但如果处理不当可能会导致感染等问题。因此，在拔牙后应遵循医生的建议，注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，以促进创口愈合。如果出现异常情况，应及时就医。