输卵管积水主要是由于输卵管炎症等原因造成的。据临床统计，大约15% - 25%的输卵管性不孕是由输卵管积水引起的。
输卵管炎症引发
盆腔炎性疾病： 盆腔发生炎症时，比如淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染，容易波及输卵管。炎症会使输卵管黏膜充血、水肿，纤毛功能受损，进而导致输卵管粘连，管腔内的渗出物积聚，就可能形成输卵管积水。一般盆腔炎性疾病急性期没有得到彻底治疗，就容易转为慢性，增加输卵管积水的发生风险。输卵管周围炎： 输卵管周围的组织发生炎症，像阑尾炎蔓延波及输卵管，炎症刺激会影响输卵管的正常结构和功能。例如阑尾炎没有及时治疗，炎症扩散到输卵管，使得输卵管管壁增厚、僵硬，管腔部分阻塞，分泌物积聚形成积水。
输卵管手术后遗症
输卵管绝育术等手术： 做过输卵管绝育术，之后又想复通的女性，在复通过程中，如果手术操作不当，或者术后恢复不好，就容易出现输卵管积水。比如复通手术时吻合口愈合不良，导致输卵管腔不通畅，分泌物潴留形成积水。另外，输卵管妊娠手术后，如输卵管开窗术等，也可能因为手术影响输卵管的正常结构，引发积水。
子宫内膜异位症影响
异位病灶累及输卵管： 子宫内膜异位症的病灶如果累及输卵管，会改变输卵管的正常形态和功能。异位的内膜组织在输卵管周围生长，可能会导致输卵管粘连、扭曲，影响输卵管的蠕动和拾卵功能，同时也会使输卵管内的液体不能正常排出，逐渐积聚形成积水。据研究，子宫内膜异位症患者中输卵管积水的发生率相对较高。