输卵管积水主要是由于输卵管受病原体感染以后，白细胞浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了积脓。积脓在消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积水。
输卵管炎症引发
盆腔炎症： 盆腔的炎症，比如盆腔炎性疾病，容易波及到输卵管，导致输卵管出现炎症反应。比如不洁性生活后，病原体入侵，引发盆腔炎症，进而可能引起输卵管积水。输卵管局部炎症： 输卵管自身发生的炎症，像输卵管黏膜炎，如果炎症比较严重，就会导致输卵管伞端粘连闭锁，管腔内的渗出液积聚，慢慢就形成了输卵管积水。
输卵管手术影响
输卵管绝育术等术后： 做过输卵管绝育术、输卵管再通术等手术的女性，术后如果恢复不好，也可能出现输卵管积水。比如输卵管绝育术后，输卵管的结构和功能发生改变，容易导致积液积聚形成积水。盆腔手术后遗症： 盆腔其他手术，如子宫肌瘤剔除术等，如果手术操作影响到输卵管周围组织，也可能引发输卵管积水。例如手术中对输卵管周围组织的牵拉、损伤等，影响了输卵管的正常功能，导致积水产生。
子宫内膜异位症累及
异位病灶影响： 子宫内膜异位症的病灶如果累及到输卵管，会影响输卵管的正常结构和功能。子宫内膜异位症的异位内膜组织种植在输卵管周围，可能导致输卵管粘连、蠕动异常等，进而引起输卵管积水。比如异位内膜组织在输卵管周围生长，导致输卵管伞端粘连，影响了输卵管的通畅和液体的排出，形成积水。