输卵管积水主要是由于输卵管炎症等原因导致的。据临床研究，约50%以上的输卵管积水与输卵管炎症相关。
输卵管炎症引发
盆腔炎性疾病遗留病变： 盆腔发生炎症后，如未得到及时、彻底的治疗，炎症会持续刺激输卵管。例如，盆腔炎性疾病急性期没有规范治疗，炎症迁延不愈，就可能导致输卵管黏膜粘连，管腔分泌物积聚，进而形成积水。输卵管伞端闭锁： 当输卵管伞端因炎症等原因发生闭锁时，管腔内的液体无法正常排出，逐渐积聚，也会形成输卵管积水。比如，女性在产后或流产后，身体抵抗力下降，容易发生感染，若感染波及输卵管伞端，就可能引起伞端闭锁，导致积水产生。
手术影响导致
盆腔手术史： 有过盆腔手术的女性，如输卵管绝育术、盆腔粘连松解术等，术后可能出现输卵管粘连、堵塞，影响输卵管的正常功能，从而引发积水。例如，曾做过输卵管结扎手术的女性，术后发生输卵管积水的风险相对增加。子宫内膜异位症波及： 子宫内膜异位症病灶如果累及输卵管，会影响输卵管的结构和功能。子宫内膜异位症会导致盆腔内环境改变，炎症介质增多，进而影响输卵管的蠕动和通畅性，使得输卵管内液体积聚形成积水。比如，子宫内膜异位症病灶种植在输卵管周围，会引起输卵管周围粘连，影响其正常的生理功能。
其他潜在因素
输卵管发育异常： 先天性输卵管发育异常也可能是输卵管积水的原因之一。比如，输卵管肌层菲薄、纤毛功能异常等发育异常情况，会影响输卵管的正常运输功能，导致液体在输卵管内积聚形成积水。虽然这种情况相对较少见，但也是导致输卵管积水的一个潜在因素。长期慢性炎症刺激： 一些女性长期受到慢性炎症的刺激，如阴道炎、宫颈炎等没有得到有效控制，炎症逐渐上行感染累及输卵管，也会引发输卵管积水。例如，阴道炎反复发作，炎症长期存在，就可能蔓延至输卵管，引起输卵管的炎症性改变，最终导致积水形成。