输卵管积水主要是由于输卵管受病原体感染以后，白细胞浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，若输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了积脓。脓液被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，就形成了输卵管积水。
输卵管炎症引发
盆腔炎性疾病： 比如不洁性生活、下生殖道感染等可能引发盆腔炎性疾病，炎症长期刺激输卵管，就容易导致输卵管积水。一般盆腔炎性疾病多发生在性活跃的生育期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。输卵管绝育术后感染： 输卵管绝育手术操作不当，或者术后护理不佳等，也可能引起感染，进而导致输卵管积水。比如术后不注意个人卫生，引发炎症，若未及时控制，就可能发展为输卵管积水。
输卵管妊娠影响
输卵管妊娠史： 有过输卵管妊娠的女性，发生输卵管积水的风险相对较高。因为输卵管妊娠时，胚胎着床在输卵管，会影响输卵管的正常结构和功能，增加了输卵管积水的发生几率。比如曾经因输卵管妊娠接受过保守治疗或者手术治疗的女性，后续发生输卵管积水的可能性比没有输卵管妊娠史的女性要高。输卵管妊娠手术史： 进行过输卵管妊娠手术，如输卵管开窗术、输卵管切除术等，手术可能破坏输卵管的正常结构，使得输卵管更容易出现积水情况。例如输卵管切除术虽然去除了患侧输卵管，但对侧输卵管也可能因为手术相关的炎症等因素影响而出现积水。
子宫内膜异位症牵连
盆腔子宫内膜异位症： 子宫内膜异位症病灶如果波及到输卵管，就可能导致输卵管积水。子宫内膜异位症会引起盆腔内的炎症反应等，影响输卵管的正常形态和功能。一般子宫内膜异位症在育龄女性中较为常见，发病率约为10% - 15%，其中不少患者会合并输卵管积水问题。异位内膜种植到输卵管： 异位的子宫内膜种植在输卵管上，会引起输卵管局部的炎症、粘连等，进而导致输卵管积水。比如异位内膜在输卵管内生长，可能阻塞输卵管管腔，使得液体积聚形成积水。