黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现黄疸。
黄疸的分类及表现
溶血性黄疸:
红细胞大量破坏: 比如新生儿溶血病,是因为母婴血型不合,母亲的抗体破坏胎儿红细胞,从而引发黄疸。这种黄疸一般皮肤呈浅柠檬色,无瘙痒。其他表现: 同时可能伴有贫血、发热、寒战、头痛、呕吐等症状,外周血网织红细胞计数会增高。
肝细胞性黄疸:
肝细胞受损: 常见于病毒性肝炎、肝硬化等疾病。患者皮肤、黏膜呈浅黄至深黄色,可能有乏力、食欲减退等症状,严重时还会出现出血倾向等。实验室检查会发现血清转氨酶升高,胆红素升高,尿胆红素呈阳性。
胆汁淤积性黄疸:
胆汁排泄障碍: 像肝内胆管结石、胆总管结石等疾病可导致。皮肤呈暗黄色,甚至黄绿、绿褐色,伴有皮肤瘙痒,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。实验室检查可见血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高,尿胆红素阳性,尿胆原减少或缺如。
不同人群黄疸的特点
新生儿黄疸:
生理性黄疸: 大多数足月儿在出生后2~3天出现黄疸,4~5天达到高峰,7~14天消退,血清胆红素浓度足月儿一般不超过221μmol/L,早产儿不超过257μmol/L。病理性黄疸: 出现时间早,生后24小时内出现;程度重,血清胆红素浓度足月儿>221μmol/L,早产儿>257μmol/L;进展快,血清胆红素每天上升超过85μmol/L;持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不消退,或消退后又重新出现。
老年人黄疸:
老年人出现黄疸时,往往病情相对复杂。可能是多种疾病共同作用导致,比如除了肝胆疾病外,还可能与心功能不全等有关。而且老年人对黄疸的耐受能力较差,症状可能不典型,容易被其他基础疾病掩盖。总之,黄疸是一种需要引起重视的症状,不同类型的黄疸有不同的表现,通过观察黄疸的特点等可以为疾病的诊断提供重要线索。如果发现有黄疸相关表现,应及时就医检查,明确病因并进行相应治疗。
