黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现黄疸。
黄疸的分类及表现
溶血性黄疸:
病因方面:多是由于红细胞大量破坏,使得非结合胆红素生成过多,超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力。比如某些自身免疫性疾病会引发溶血性黄疸。症状表现:皮肤黏膜呈浅柠檬色,一般没有瘙痒。急性溶血时会有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛等症状,外周血网织红细胞增多。
肝细胞性黄疸:
病因来讲:主要是肝细胞受损,导致其对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。像病毒性肝炎、肝硬化等疾病都可能引起肝细胞性黄疸。症状体现:皮肤、黏膜呈浅黄至深黄色,可能伴有轻度瘙痒。同时还会有乏力、食欲减退等肝细胞受损的表现,比如病毒性肝炎患者会有肝区不适等症状。
胆汁淤积性黄疸:
病因而言:又可分为肝内性和肝外性。肝内性见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病等;肝外性见于胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫阻塞等。由于胆汁排泄障碍,血清结合胆红素升高。症状表现:皮肤呈暗黄色,完全阻塞者颜色更深,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过缓,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。
新生儿黄疸情况
新生儿黄疸较为常见,分为生理性和病理性。生理性黄疸大多在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。病理性黄疸出现时间较早,生后24小时内即出现,黄疸程度重,血清胆红素每日上升超过85μmol/L,黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现,或生后一周至数周内才开始出现黄疸。
黄疸的诊断检查
医生通常会进行血清胆红素测定,这是诊断黄疸的重要依据。还会进行肝功能检查,了解肝细胞的功能情况。对于病因诊断,可能会进行B超检查,查看胆道系统有无结石、肿瘤等情况;对于怀疑有溶血的患者,会进行血常规、网织红细胞计数、抗人球蛋白试验等检查来明确是否存在溶血及溶血的原因。
