耳垂底下长了个硬包，一碰就痛，可能是由以下原因引起的：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，好发于头面部、背部和臀部。如果继发感染，可出现红肿、疼痛。
2.疖或痈：是毛囊及其深部周围组织的化脓性炎症，好发于头面、颈、背部和臀部。初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛和压痛。数日后，中央出现黄白色脓栓，脓栓脱落后可排出脓液、脓血，炎症逐渐消退而愈。
3.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤或局部慢性炎症引起，也可能是先天性的。可发生于任何年龄，好发于头皮、颈部和躯干。皮损为圆形或椭圆形结节，生长缓慢，呈正常肤色或淡蓝色，质地坚实，有弹性，可移动，无自觉症状。继发感染时，可出现红肿、疼痛。
4.其他：如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等，也可能出现类似症状。
如果耳垂底下的硬包较小，无明显不适，可先观察。如果硬包逐渐增大，或出现红肿、疼痛等症状，应及时就医。医生一般会根据症状、体征、实验室检查等结果，明确诊断，并给予相应的治疗。
需要注意的是，不要自行挤压或搔抓硬包，以免加重感染。同时，要保持局部清洁，避免摩擦和刺激。如果是由于感染引起的，应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。