孩子睡觉时咳嗽厉害，原因主要有以下几种：一是感染，可能引发支气管炎、肺炎或哮喘等疾病导致咳嗽厉害；二是过敏性咳嗽，过敏体质孩子易因过敏引发夜间咳嗽严重；三是胃食管反流，因胃肠道功能不完善引发胃酸反流刺激咽喉而咳嗽。
一、感染：
1.孩子身体抵抗力较弱，若受到病毒、细菌或支原体等病原体感染，易引起多种疾病。
(1)支气管炎：病原体感染可导致支气管出现炎症，炎症刺激会引起咳嗽等表现。
(2)肺炎：肺部发生炎症，会有咳嗽、咳痰甚至呼吸困难等症状。
(3)哮喘：可能因感染而诱发或加重，夜间迷走神经兴奋时咳嗽会更明显。
二、过敏性咳嗽：
1.如果孩子是过敏体质，可能对空气中多种物质或某些食物过敏。
(1)夜间气道高反应性明显，对床单上的螨虫以及室内尘埃等易产生过敏反应，从而引发严重咳嗽。
(2)这种咳嗽会对孩子睡眠质量产生较大影响。
三、胃食管反流：
1.孩子胃肠道功能发育不完善，饮食不当可加重胃肠道负担，导致胃酸分泌过多。
(1)晚上睡觉时处于平卧状态，胃酸反流刺激咽喉部位，进而导致咽喉痉挛，出现明显咳嗽症状。
总之，孩子睡觉时咳嗽厉害可能是感染、过敏性咳嗽或胃食管反流等原因引起，需要仔细辨别，以便采取针对性的治疗措施。