孩子晚上睡觉咳嗽厉害可能由多种原因引起，比如上呼吸道感染，这种情况较为常见，约占儿童夜间咳嗽原因的30% - 50%。
一、呼吸道感染相关
1. 病毒性上呼吸道感染： 多由病毒入侵引起，像鼻病毒、流感病毒等。孩子除了晚上咳嗽厉害，还可能伴有鼻塞、流涕、低热等症状，一般病程在7 - 10天左右。比如流感病毒引起的，症状可能相对更重些。2. 支原体感染： 肺炎支原体感染也会导致孩子晚上咳嗽明显，常表现为刺激性干咳，有时像犬吠样咳嗽，病程可能较长，可达2 - 3周甚至更久。
二、过敏因素导致
1. 过敏性鼻炎引发： 如果孩子本身是过敏体质，晚上睡觉时接触到床上的尘螨等过敏原，就会引起鼻后滴漏，刺激咽喉导致咳嗽厉害。尘螨在室温20℃左右、相对湿度75% - 80%时容易滋生，床上是尘螨常见的聚集地。2. 其他过敏物质： 比如室内的花粉、宠物毛发等，也可能在孩子夜间接触后引发过敏反应，出现咳嗽症状。
三、环境因素影响
1. 空气干燥： 室内空气过于干燥时，孩子的呼吸道黏膜会受到刺激，晚上就容易咳嗽。一般建议室内湿度保持在50% - 60%为宜，如果空气干燥，可使用加湿器来调节湿度。2. 温度不适： 夜间温度变化较大，孩子穿着不合适，过冷或过热都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。比如夜间温度较低，孩子被子盖少了，就可能因着凉而咳嗽。