月经老是不干净且呈咖啡色通常由以下原因引起：
一、宫颈粘连。宫颈粘连会造成月经老是不干净、呈咖啡色的状况。这主要是因为患病后宫腔内膜受损引发炎症，而炎症对宫颈周围组织和韧带形成刺激。对此，患者可在医生指导下使用药物治疗，例如雌二醇、戊酸雌二醇等。
二、子宫内膜异位症。如果患者因遗传因素而患有子宫内膜异位症，在临床上一般会出现痛经、腹痛、尿频等症状，严重时会导致月经老是不干净、呈咖啡色。患者同样可以在医生指导下使用药物进行治疗，比如米非司酮、孕三烯酮等。
三、内分泌失调。内分泌失调的患者体内激素水平紊乱，致使子宫内膜受到影响，进而导致月经老是不干净、呈咖啡色。患者可在医生指导下使用药物进行治疗，如益母草颗粒、静心口服液等。
总结概况提示：月经出现老是不干净且呈咖啡色的情况可能是由多种原因造成，包括宫颈粘连、子宫内膜异位症、内分泌失调等。针对不同原因有相应的治疗药物，患者应遵循医生的建议进行合理治疗。