月经老是不干净，呈咖啡色，可能与内分泌紊乱、妇科疾病、节育环、药物副作用等有关。
1.内分泌紊乱：如黄体功能不全、子宫内膜不规则脱落等，可导致孕激素分泌不足，使子宫内膜不能按时完全脱落，从而出现月经淋漓不尽、咖啡色分泌物。
2.妇科疾病：（1）子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症等，可影响子宫正常收缩，导致月经经期延长、经量增多，经血在子宫内停留时间长，排出时就会呈现咖啡色。（2）子宫内膜炎、盆腔炎等炎症，也可能导致月经异常。
3.节育环：宫内节育环可能刺激子宫内膜，导致月经淋漓不尽。
4.药物副作用：（1）部分避孕药含有孕激素，服用后可能会导致不规则阴道出血。（2）某些治疗精神疾病的药物也可能影响激素水平，导致月经异常。
此外，全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能引起月经异常。
如果出现月经老是不干净的情况，需要及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。